A recuperação de uma cirurgia ortopédica não termina quando o curativo é retirado.
A pele que envolve a incisão passa, nas semanas e meses seguintes, por um processo biológico complexo e é justamente nessa fase que se define se a cicatriz será discreta e uniforme ou espessada, avermelhada e visível permanentemente.
Como dermatologista, acompanho com frequência pacientes que passaram por cirurgias de ombro e cotovelo e chegam ao consultório já com a cicatriz formada, muitas vezes sem terem recebido orientação nenhuma sobre como cuidar dela nas primeiras semanas. A janela em que a intervenção realmente faz diferença por que a cicatriz cirúrgica precisa de cuidado específico.
Cirurgias ortopédicas de ombro costumam envolver incisões relativamente longas, tensão local pelo movimento da articulação e, em muitos casos, uso de imobilizadores, fatores que aumentam o risco de cicatrizes hipertróficas ou queloideanas. A pele nessa região está sob tração constante durante a reabilitação motora, o que torna o cuidado dermatológico complementar ao ortopédico, não opcional.
Cuidados por fase da cicatriz:
Primeiras 2 a 3 semanas (fechamento):
•Manter a incisão limpa e seca conforme orientação da equipe cirúrgica
•Evitar exposição solar direta sobre a cicatriz
•Não usar cremes ou pomadas sem indicação nesta fase, mesmo os “cicatrizantes” de venda livre
Da 3ª à 8ª semana (remodelação inicial):
•Início de massagem cicatricial, quando liberado pelo cirurgião, para reduzir aderências
•Uso de géis de silicone ou siliconizados, com eficácia bem estabelecida na literatura para prevenção de cicatrizes hipertróficas
•Proteção solar rigorosa (FPS 50+), já que a pele em cicatrização hiperpigmenta com muito mais facilidade
A partir do 3º mês (maturação):
•Avaliação dermatológica para identificar sinais precoces de hipertrofia ou queloide
•Se necessário, tratamentos como laser vascular, microagulhamento ou infiltração local, que têm janela de indicação ideal entre o 3º e o 6º mês
O resultado estético e funcional de uma cicatriz de ombro depende da soma de dois cuidados: a reabilitação motora conduzida pelo ortopedista e o manejo da pele conduzido pelo dermatologista.
Um bom acompanhamento cirúrgico ortopédico, como explica o Dr Luiz Henrique Conte, ortopedista de ombro e cotovelo em São Paulo, começa muito antes da cirurgia na avaliação pré cirurgica do paciente e segue até nos cuidados pós operatórios com orientações sobre os limites de movimento e o momento certo para liberar a massagem cicatricial.
Quando procurar um dermatologista?
Vale agendar uma avaliação se, após 6 a 8 semanas, a cicatriz estiver elevada, endurecida, com coceira persistente ou crescendo além dos limites da incisão original. Quanto mais cedo a intervenção dermatológica começa, menor a chance de a cicatriz se tornar permanente na sua forma mais visível.
Dr Luiz Henrique Conte CRM 177.011 RQE 106054
Médica Especialista em Dermatologia pela SBD.
Residência Médica em Dermatologia pela UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo.
CRM 150.448 RQE: 65.645